Kesehatan Jiwa Sama Penting Kesehatan Badan

Pengantar buat buku Belum Kalah: Kisah Perjuangan Orang dengan Gangguan Jiwa karya Avent Saur dari Ende

Oleh Andreas Harsono


BUKU Pope Francis: Politics and Society mengisahkan bahwa Paus Fransiskus pernah menjalani pengobatan psikoterapis dan psikoanalis selama enam bulan ketika umur 42 tahun, di Argentina.

Paus Fransiskus, nama aslinya Jorge Bergoglio, waktu itu memimpin Orde Jesuit sebagai provincial superior di Argentina. Artinya, dia adalah kepala semua pastor Jesuit. Dia menjalani pengobatan pada tahun 1978-1979 pada seorang dokter ahli psikoanalis.

Belum Kalah karya Avent Saur

Ini terjadi pada periode gelap ketika Argentina ada di bawah kediktatoran militer sejak kudeta terhadap Presiden Isabel Perón pada 24 Maret 1976. Kudeta tersebut diikuti penghilangan paksa dan pembunuhan terhadap sekitar 30 ribu aktivis muda. Ia sering disebut sebagai “Dirty War” Argentina. Bergoglio terjepit antara junta militer dan kalangan kiri.

Wawancara terhadap Fransiskus dilakukan sosiolog Perancis Dominique Wolton buat buku setebal 432 halaman tersebut. Wolton mengatakan bahwa Fransiskus menyediakan waktu dan diskusi panjang lebar, total 12 kali, soal masa gelap tersebut.

Menurut Fransiskus, pengobatan tersebut membantu dia tetap waras, “Selama enam bulan, saya pergi ke rumahnya, seminggu sekali, bicara soal beberapa hal yang ingin saya jernihkan. Dia seorang dokter dan psikoanalis. Dia selalu terbuka dan membantu.”

“Suatu hari, sebelum dia meninggal, dia menelepon saya. Bukan untuk menerima sakramen – karena dia orang Yahudi – namun buat sebuah dialog spiritual. Dia orang baik,” kata Fransiskus.

Kini Paus Fransiskus sudah beres dengan kesulitan jiwa yang pernah dia hadapi. Dia menjadi pribadi yang sehat dan siap menerima tanggung jawab di Vatikan. Ini bukan tanggung jawab ringan. Dia adalah kepala Gereja Katolik seluruh dunia dengan segala masalah dan skandal.

Coba Anda bayangkan bila Jorge Bergoglio tinggal di Indonesia pada 1970-an. Bagaimana dia bisa mendapatkan pelayanan psikoanalisis?

Mungkin dia berjuang sendirian menghadapi tekanan batin.

Mungkin dia hanya dianjurkan berdoa serta diberitahu bahwa dia berhadapan dengan roh jahat?

Mungkin dia disalahkan oleh keluarga atau masyarakat?

Mungkin dibilang tidak waras?


Puluhan Ribu Terpasung, Fasilitas Minim

Pada Maret 2016, Human Rights Watch, sebuah organisasi hak asasi manusia, menerbitkan laporan soal miskinnya pelayanan kesehatan jiwa di Indonesia. Laporan tersebut, Hidup di Neraka: Kekerasan terhadap Penyandang Disabilitas Psikososial di Indonesia, menguraikan bagaimana orang dengan gangguan jiwa sering kali berakhir dengan dirantai atau dikurung dalam panti penuh sesak, kotor, tak sehat, tanpa persetujuan mereka.

Keadaan ini terjadi bersamaan dengan minimnya jasa psikoterapi dan dukungan pelayanan berbasis masyarakat. Mereka sering mendapatkan kekerasan fisik dan seksual, menjalani pengobatan paksa – termasuk terapi kejut listrik – dibelenggu, dan dipaksa menerima kontrasepsi, bagi perempuan dengan gangguan jiwa, agar tak hamil.

Human Rights Watch merekam bahwa setidaknya 57.000 orang di Indonesia pernah hidup dalam pasungan, setidaknya, sekali dalam hidup mereka. Berdasarkan data pemerintah, sekitar 18.800 orang masih dipasung. Meski pemerintah melarang pasung sejak tahun 1977, dalam praktik, keluarga, paranormal, praktisi pengobatan alternatif, dan pegawai panti terus membelenggu penyandang disabilitas psikososial, terkadang selama bertahun-tahun.

Dalam satu kasus, seorang ayah dari perempuan penyandang gangguan jiwa, mengunci putrinya di sebuah kamar setelah minta masukan dari paranormal.

Ketika si putri mencoba gali jalan keluar dari ruang itu, si ayah mengikat tangannya di belakang punggung.

Dia telanjang, duduk dan tidur di atas serakan kotoran: makan, tidur, kencing dan berak di ruangan tersebut, selama 15 tahun.

Namun membebaskan mereka dari pasung sering tanpa ada pelayanan psikoterapi dan obat-obatan. Keluarga akan tetap kewalahan menjaga anggota keluarga yang punya gangguan jiwa. Dampaknya, mereka dikurung lagi.

Persoalannya, dengan penduduk sekitar 250 juta jiwa, Indonesia hanya memiliki 600 hingga 800 psikiater - satu orang menangani 300.000 hingga 400.000 orang - dan hanya ada 48 rumah sakit jiwa --lebih dari separuh berada di Pulau Jawa.

Tujuh dari 34 provinsi di Indonesia tak memiliki satu pun rumah sakit jiwa: Riau, Banten, Kalimantan Utara, Gorontalo, Sulawesi Barat, Sulawesi Barat, Maluku Utara dan Papua Barat.

Menteri Kesehatan Nila Moeloek mengatakan kepada Human Rights Watch bahwa tak mudah membangun rumah sakit karena ia perlu persetujuan Dewan Perwakilan Rakyat. Menteri Moeloek juga tak bisa cepat menghasilkan psikiater karena kebanyakan dokter memilih spesialisasi lain, misalnya, dokter bedah, dokter kandungan, jantung, kanker dan sebagainya.

Psikiater bukan pilihan favorit.

Ada stigma dalam masyarakat terhadap “orang gila” sehingga dokter pun tak tertarik mengurus kesehatan jiwa.

Minimnya fasilitas dan jasa psikoterapi ini membuat banyak hak orang dengan gangguan jiwa tak mendapatkan jalan keluar, macam Jorge Bergoglio di Argentina, sehingga hak mereka dilanggar dengan kekerasan dan kurungan.

“Bayangkan hidup di neraka, seperti itulah saya di sini,” kata Asmirah, seorang perempuan 22 tahun, yang dipaksa tinggal dalam sebuah panti pengobatan keagamaan di Brebes.

Saya menulis kata pengantar buat buku Belum Kalah.

Manusia Langka

Avent Saur merupakan sedikit orang yang peduli pada kesehatan jiwa di Indonesia. Dia mendirikan organisasi sosial kemanusiaan Kelompok Kasih Insanis, sebuah kelompok virtual yang peduli terhadap orang dengan gangguan jiwa. Nama Facebook-nya, Kelompok Kasih Insanis: Peduli Orang dengan Gangguan Jiwa.

Saur seorang pastor dari Societas Verbi Divini (SVD), sebuah organisasi Katolik di Pulau Flores, Nusa Tenggara Timur. Sehari-hari, Saur bekerja sebagai wartawan Flores Pos di kota Ende –sebuah kota mungil di selatan Flores tak jauh dengan Danau Kelimutu.

Menurut Saur, Pulau Flores hanya ada dua panti rehabilitasi jiwa milik swasta. Di Maumere, ada Panti Santa Dhymphna khusus untuk perempuan, milik suster-suster Congregatione Imitationis Jesu. Di Ruteng, panti Renceng Mose milik bruder-bruder Fraterum Caritas.

Di pinggiran kota Kupang, ibu kota Provinsi Nusa Tenggara Timur di Pulau Timor, ada sebuah rumah sakit jiwa milik negara, baru diresmikan Mei 2017, dengan hanya satu psikiater merangkap direktur. Masih ada dua psikiater lagi di Kupang, bekerja di rumah sakit lain.

Di semua kabupaten lain di Nusa Tenggara Timur, dari Pulau Alor sampai Pulau Sumba, tak ada poli jiwa, tak ada psikiater, tak ada perawat jiwa.

“Saya pernah menangis karena selama tiga bulan, pasien-pasien yang ditangani Kelompok Kasih Insanis tak konsumsi obat. Ketiadaan obat,” kata Saur.

Saya perhatikan isi grup Facebook KKI terdapat banyak gambar orang dipasung. Saur bilang di Ende ada sekitar 100 lebih orang dipasung.

Saur bersama Kelompok Kasih Insanis minta Dewan Perwakilan Rakyat Daerah dan Pemerintah Daerah Ende untuk mengeluarkan aturan terkait adanya psikiater bertugas di Ende serta obat-obatan. Usahanya mulai berhasil. Setiap bulan, seorang psikiater datang ke Ende dari Kupang, mengunjungi orang dengan gangguan jiwa dan memberikan obat.

Gangguan jiwa sama dengan gangguan badan. Persoalan dan penyebab macam-macam.

Bandingkan dengan orang yang menderita diabetes atau asma – harus minum obat terus-menerus. Skizofrenia atau bipolar juga harus minum obat terus-menerus.

Diagnosa harus dilakukan dengan teliti. Takaran obat harus akurat. Ini akan memulihkan kesehatan pasien bahkan bisa bekerja kembali seperti semula. Saya punya banyak kenalan di New York atau Bangkok atau Sydney dengan gangguan jiwa namun kami bekerja sama dengan nyaman.

Beruntung, Ende memiliki seorang Avent Saur. Ada adagium bahwa kekuatan suatu masyarakat ditentukan oleh berapa banyak cendekiawan, orang berpendidikan, yang mau berbuat sesuatu untuk masyarakatnya. Avent Saur adalah kekayaan buat Ende, kekayaan buat Pulau Flores dan Nusa Tenggara Timur. Dia akan membantu kesehatan jiwa warga di daerah ini.

Bila kelak ada seseorang macam Jorge Bergoglio muncul dari Flores, saya kira, Avent Saur berjasa menyiapkan jalan kewarasan buatnya.

***